Oświadczam, iż wypełniając i wysyłając powyższy formularz wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych.
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO) z dnia 27 kwietnia 2016 r. informuję, iż Administratorem Państwa danych osobowych jest „STOMATOLOGIA KORCZENIEWSKA BŁOCKA” S.C., ul. GEN. E. FIELDORFA 10/301, 03 – 984 Warszawa. Państwa dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji świadczeń medycznych w „STOMATOLOGIA KORCZENIEWSKA BŁOCKA”S.C., na podstawie art. 9 punkt 2h rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO) z dnia 27 kwietnia 2016 r. Państwa dane osobowe będą przechowywane przez okres określony w art. 29 ustawy z dnia 06 listopada 2008 o prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Posiadacie Państwo prawo dostępu do treści swoich danych, prawo do ich sprostowania, wyrażenia sprzeciwu przeciw przetwarzaniu danych osobowych oraz prawo do przenoszenia danych. Posiadacie Państwo prawo do wniesienia skargi do Organu nadzorczego, gdy uznacie, iż przetwarzanie danych osobowych Państwa dotyczących narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO) z dnia 27 kwietnia 2016 r. Podanie przez Państwa danych osobowych jest warunkiem udzielenia świadczeń medycznych przez „STOMATOLOGIA KORCZENIEWSKA BŁOCKA” S.C. Państwa dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany w systemach informatycznych.